骨密度分析仪为您解析检测报告中的Z值和T值
发布时间：2016-07-12 作者：admin 浏览：
一、Z-值的用法
在常规的骨密度分析仪检测中，Z-值是根据同年龄、同性别和同种族分组，将相应病人的骨密度值和其参考值比较。Z-值+0.00SD就意味着病人的结果正处于依年龄、性别和重组分组人群的中间值。Z-值-2.00SD则意味着病人的结果处于依年龄、性别和种族分组人群底部2.5%的范围内。当处于按年龄、性别和种族分组人群底部或顶部2.5%的范围内时，并不意味着骨密度自身有问题，而表明机体处于异常状态。这样，将病人的骨密度与相应同年龄、性别和种族分组进行比较，如结果处于土2.00SD范围内时，表明统计学上时正常；如处于上述范围之外，则说明统计学上是异常。这个测定时假设参照人群处于一个统计学正态分布人群。
对于病人来说，低Z-值的临床意义是什么？Gruber和Baylink 的研究报告回答了这个问题。在10年的研究中，他们检查了1000例非临床病例，这些病例Z-值低于-2.00，但还没有患病倾向。对这些病例是否在2年内发生骨质疏松性骨折进行观察发现：低Z-值，包括1000病例中999人发生骨质疏松性骨折的事实，成为评估病人和考虑治疗方案的一个警戒值。在统计学上，异常低的Z-值，应引起病人和临床医生的注意。
但Z-值正常并不能表明完全没有问题。例如，老年人Z-值正常不能代表其他发生骨质疏松性骨折的可能性很小。老年人随着骨量丢失，骨密度减少，骨的脆性增加，因此，临床上利用T-值来准确地解决这个问题
二、T-值的用法
通常骨密度分析仪检测中的T-值是将病人的骨密度与相应性别和种族青年人的骨密度参考值进行比较。Kanis等报道的T-值用法已被骨质疏松基金会和世界卫生组织所接受。Kanis提出：青年健康参考人群骨密度值可用作评估异常危险增加的转折点。有资料证实：骨折的危险性与许多吸收度测量法则定的骨密度有直接和有意义的关系，即当骨密度SD减少时，骨折的危险性增加。随骨密度的减低，危险率通常在1.5-3.0之间。这一危险水平，将使具有低骨密度人群中的25%发生骨折的危险增加10倍。Kanis等对白人妇女进行研究，并根据其发生骨折的危险性在临床上分成4个水平，即WHO采用的T-值指导标准。正如指导标准中所描述：当个体骨密度值T-值大于-1.0SD（约为正常青年男女85%）时，则认为是正常，没有骨量丢失，根据年龄和危险因素，这部分个体可在以后的某一时间进行再次检查：当个体骨密度值T-值在-1.0SD与-2.5SD之间时，被诊断为有较低的骨矿和发生骨质疏松的倾向，根据年龄和危险因素，这部分个体将被鼓励采用一些预防和保护措施：如个体骨密度值T-值低于-2.5SD时将被诊断为骨质疏松（约为正常年轻女性的0.6%）。根据年龄和危险因素，这部分个体将被进一步诊断或进行一些形式的治疗；第四类是严重的骨质疏松（已发生骨质疏松），包括一些个体，他们的骨密度T-值低于-2.5SD，并已发生一处或多处骨折。我们注意到，虽然一些机构和组织已接受这些指导标准，但他们指出：这些指导标准不是诊断标准，而是根据发生骨折危险性进行临床治疗的一个依据。
