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双能X线骨密度仪测定骨质疏松的应用价值

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研究表明:由骨质疏松导致髋部、脊柱骨折的致残率和致死率非常高,目前已经成为全球公共健康问题。为预防骨质疏松性骨折的发生,骨质疏松早期诊断尤其重要,可以及早进行有效的干预,从而降低骨折发生的风险性。

一、骨密度仪的定义

骨密度,全称“骨骼矿物质密度”。骨密度是骨质量的一个重要标志,反映骨质疏松程度,预测骨折危险性的重要依据。

骨密度仪---是测定人体骨矿并获得各项相关数据的医疗检测仪器,也是世界卫生组织(WHO)推荐的测量骨密度的“金标准”仪器。现我院已引进国际最先进的GE双能X线骨密度仪。

二、双能X线骨密度仪(DEXA)的原理

通过X射线球管经一定的装置所获得两种能量、即低能和高能光子峰,此种光子峰穿透人体后,扫描系统将所接受的信号送至计算机进行数据处理,得出骨矿物质含量,该设备可测量全身任何部位的骨量,精确度高,对人体危害较小,检测一个部位的放射剂量相等于一张胸片1/30。目前已在我国各大城市逐渐开展,前景看好。

三、双能X线骨密度仪的特点

精确度高、图像质量改善、速度快、临床应用程序丰富、适合科研、经久耐用等;根据有关资料统计,DEXA的使用情况,体检人数约占78%,病房和门诊开单检查约占 22%。

四、双能X线骨密度仪的作用

根据国际临床骨密度测量学会(ISCD)建议:诊断骨质疏松使用L1-4或L2-4、股骨颈和全髋部骨密度值,以上述部位最低处来诊断,只要1个部位达到诊断标准即可诊断骨质疏松。

由于 DEXA 可以比较精准地向医生提供感兴趣区域的 BMD 值,对于骨科手术、内分泌药物干预治疗提供了帮助。针对老年人易发股骨颈、桡骨远端骨折现象,开展特殊群体、特殊部位的 DEXA体检,可以有效地提示骨折的风险。

五、双能X线骨密度仪收费标准

收费标准暂定300元/人次(定于2012年11月1日正式投入临床使用)。

六、骨密度测定临床指征

1、女性65岁以上和男性70岁以上,无其它骨质疏松危险因素;

2、女性65岁以下和男性70岁以下,有一个或多个骨质疏松危险因素;

3、有脆性骨折史或(和)脆性骨折家族史的男、女成年人;

4、各种原因引起的性激素水平低下的男、女成年人;

5、X线摄片已有骨质疏松改变者;

6、接受骨质疏松治疗进行疗效监测者;

7、有影响骨矿代谢的疾病和药物史;

七、双能X线骨密度仪的临床适应症

(一)原发性骨质疏松症:       

1、Ⅰ型骨质疏松(高转化型):包括女性经期后骨质疏松症、特发性骨质疏松症和成人骨质疏松症;

2、Ⅱ型骨质疏松(低转化型):主要发生在老年人,又称增生型骨质疏松症;

(二)继发性骨质疏松症:

1、内分泌系统疾病:(1)柯兴氏综合征;(2)肢端肥大症;(3)甲状腺功能亢进症;(4)甲状旁腺功能亢进症;(5)糖尿病;(6)性功能减退症;

2、消化系统疾病:(1)胃肠道手术后;(2)慢性肝炎、肝硬化;(3)慢性胃肠功能紊乱,小肠吸收不良综合症;

3、恶性肿瘤,包括肺性肥大性骨病等。

(三)骨骼生长发育异常:

1、佝偻病;

2、畸形性骨炎(Paget’s病);

3、软骨病;

4、骨纤维结构不良;

(四)其他:

1、反射性交感性骨营养不良;

2、慢性酒精中毒;

3、风湿病、类风湿病、痛风等骨关节病变;

4、骨质增生;

5、慢性腰腿痛、腰背痛;

6、长期卧床或肢体活动缺乏者;

7、脊柱压缩性骨折,股骨颈骨折或骨折倾向者;

8、人工关节置换术后;

9、卵巢、子宫切除术后;

10、过早绝经或多生育史的妇女;

11、服用抗癫痫药物;

12、服用激素类药物;

13、长期嗜酒。

备注:骨密度值 BMD,BMD 是由机器直接检测来的最基本的数据,是计算其他数据的基础。相关资料是这样定义 BMD 的,BMD 为感兴趣区 (POR) 骨矿物质 (BMC) 含量与扫描面的比值。骨密度值 BMD数据单位是 g/cm2。

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